Fogászati implantáció, az implantátumok fajtái 2017-06-01T17:14:26+00:00

Fogászati implantáció, az implantátumok fajtái

Az elveszett fogak pótlásának optimális módja a fogimplantátumok beültetése – akár teljes fogatlanság esetén is. A természetes fogazattal azonos érzet, tökéletes rágási funkció – elégedett páciens!

A műgyökér beültetése

A fogpótlások legjobb módja az implantációs fogpótlás. Nincs más olyan formája a fogpótlásnak, ami a természetes fogazatnak, az egészséges állapotnak teljesen megfelelő érzetet biztosítana teljes fogatlanság esetén. Az implantátumok anyaga biokompatibilis, helyettesíti a foggyökereket és pillérként, szilárdan rögzül az állcsontban. A csontokba ültetett, terhelésnek kitett implantátum számára a rágás során fellépő nyomás tartós elviselését a csont és az implantátum határfelületén az osszeointegráció – azaz az implantátum csontos rögzülése – biztosítja.

Amennyiben már kialakult a foghiány /baleset, fogszuvasodás, fogágybetegség stb. következtében/ vagy fogeltávolítás szükséges, javasolt a fog pótlása. Ha várunk a fogpótlással, elkerülhetetlen a gyökér körüli csont leépülése. A fogpótlás legjobb módja az azonnali vagy a fogelvesztés után négy hónappal végzett implantációs protetikai helyreállítás. Az implantátumok felszíne speciálisan kialakított, igen kis pórusokból áll, amire ránőnek a csontsejtek. Az implantátumokra koronákat, hidakat lehet rögzíteni. A rögzítés történhet csavarral vagy beragasztással. Az implantátumokon a kivehető fogpótlások is stabilabban illeszkednek. Az implantációs fogpótlással nemcsak a rágóképesség helyreállítása, hanem az arc és a mosoly esztétikai helyreállítása is elérhető. Ha az összes vagy majdnem az összes fog hiányzik, akkor is visszaállítható a rágási funkció és a gyönyörű mosoly az implantátumok segítségével.

Műgyökér koronával

Műgyökér koronával

Csavarokkal rögzített hídpótlás implantátumokra

Csavarokkal rögzített hídpótlás implantátumokra

Az implantátumok fajtái

Anyaguk szerint

  • titánium
  • titánium ötvözetek
  • kerámiák
Titánium implantátum

Titánium implantátum

Kerámia implantátum

Kerámia implantátum

Alakjuk szerint

  • penge
  • henger
  • csavar
Penge implantátum funkcióba helyezve

Penge implantátum funkcióba helyezve 1987-ben

Penge implantátum 30 év viselés után

Penge implantátum 30 év viselés után

Felépítésük szerint

  • egyfázisú
  • kétfázisú
Egyfázisú

Egyfázisú

Kétfázisú

Kétfázisú

Az implantáció menete

Implantáció előtt kérdőívet és az idegen test beültetésébe beleegyező nyilatkozatot /ami kötelező az EU területén/ töltetünk ki a pácienssel, hogy információnk legyen általános egészségi állapotáról, illetve fogászati kórtörténetéről. A kérdőív kiterjed a szájüregi betegségekre, hogy milyen gyógyszereket szed, és hogy milyen az általános egészségi állapota. Nemcsak az implantációt kizáró betegségekről kell tudnunk. Az implantátumok beültetése előtt megvizsgáljuk a fogínyt, a fogakat, az állcsontokat és a száj nyálkahártyáját is. A vizsgálathoz tartozik a rágóízületek, az arc és a nyak vizsgálata is. Tájékoztatjuk a pácienst a beavatkozással járó esetlegesen várható kellemetlenségekről is. A fogimplantátumra úgy is lehet tekintetni, mint egy foggyökérre, ezért nevezzük műgyökérnek is az implantátumokat. A csontfuratot az íny feltárása után vagy az íny feltárása nélkül az íny átfúrásával is készíthetjük. A műgyökeret a csontfuratba ültetjük be. A beültetett implantátum és a beteg adatait központi regiszterbe jelentjük. Az implantátumokat többségében helyi érzéstelenítésben ültetjük be.

Egyszakaszos műtéti módszer

Az implantátumot nem záró csavarral, hanem rögtön ínyformázó /gyógyulási/ csavarral látjuk el. Az ínyformázó csavar az íny formázását biztosítja az implantátum rögzülésének ideje alatt. Ezzel a módszerrel az implantátum rögzülését követően nincs szükség a második (implantátum felszabadító) műtétre.

Kétszakaszos műtéti módszer

Ebben az esetben a beültetett implantátumot zárócsavarral zárjuk, felette a csonthártya- ínylebenyt öltésekkel összezárjuk. Az implantátum rögzülése a környező csontszövet gyógyulásával együtt, lezártan, a nyáltól, baktériumoktól izolálva történik. A második szakaszban az implantátumot borító ínyt eltávolítva felszabadítjuk az implantátumot és ínyformázót /gyógyulási csavart/ helyezünk be, ami a hám tapadását és a korona számára a megfelelő helyet kialakítja.

Azonnali implantáció

Ebben az esetben nem a foghiány helyére kerül az implantátum, hanem amikor eltávolítjuk a fogat, azonnal a természetes fog gyökerének helyére ültetjük be az implantátumot. Az azonnali implantáció is lehet egyszakaszos vagy kétszakaszos a szerint, hogy zárócsavart vagy gyógyulási csavart alkalmazunk. Ha zárt /foghiány nélküli/ fogazatban egy fog traumát szenved és eltörik vagy megbetegszik és nem helyreállítható, eltávolítjuk és azonnali implantációt végzünk egyszakaszos műtéti módszerrel. A fogeltávolítás módja a fog megbetegedésétől függ. Lehet sebészi vagy az íny és a csonthártya feltárása nélküli beavatkozás.   Amennyiben az implantátum primer stabilitása megfelelő, azonnal megterhelhető. Ideiglenes fejrészt csavarunk az implantátum belsejében lévő menetbe, amire akrilát koronát rögzítünk csavarral. Várhatóan nagy primer stabilitás esetén alkalmazhatunk egyfázisú implantátumot, amin a fejrész és a csavar egy darabból áll /one-piece implant/.

A beültetett implantátumok megterhelése

Az implantátumok megterhelését a ráhelyezett korona jelenti.  A korona összeharapáskor anyagának keménysége és alakja szerint különböző nagyságú és különböző irányú erőt továbbít az implantátumra. Ha a korona rövid és összeharapáskor nem érintkezik a szemben lévő foggal, kisebb megterhelést jelent az implantátum számára. Beültetés után 3-6 hónap alatt az implantátum körüli, gyógyuló csont szorosan ránő az implantátum felszínére és rögzíti azt. Ezt nevezzük csontintegrációnak. Ekkor kockázat mentesen megterhelhető az implantátum. Ez a szokványos vagy kérői megterhelés. Ekkor az implantátum koronával történő megterhelésének feltétele a megformázott íny. Kemény csontban, nagy elsődleges stabilitás érhető el, ami lehetővé teszi az azonnali megterhelést, az implantátum koronával való ellátását. Szerencsés esetben a fogeltávolítás után a fog gyökerének helyére behelyezett implantátumra azonnal koronát rögzíthetünk, kombinálva az azonnali implantációt az azonnali megterheléssel (a beteg egy percig sincs fog nélkül). Ehhez az eljáráshoz azonban gyulladásmentes, megfelelő keménységű környező csontra van szükség.

Sinus lift sablonos ábrázolása

Egyszakaszos műtét 4 implantátumnál, bal alsó hátsó implantátum kétszakaszos műtét.

Sinus lift sablonos ábrázolása

Kétszakaszos műtét

Sinus lift sablonos ábrázolása

A bal felső első kisörlő betört gyökere

Sinus lift sablonos ábrázolása

Az eltávolított gyökér helyén az implantátum

Azonnal megterhelt, csavarral rögzített korona

A bal felső, első kisőrlő azonnali implantációja után azonnal megterhelve

Implantátumok 3D navigációs behelyezése

Az igény a minél pontosabb implantációra szülte meg a 3D navigációs implantációs rendszereket. A tervező programok alkalmasak arra, hogy a lágyszöveteket eltérő színben a valóságnak megfelelő méretekben térben láthassuk, forgathassuk. A tervező program segítségével az implantátumok helyzetének virtuális meghatározása lehetővé válik. A tervező program alapján műtéti sablon készül, melyet a műtét kezdetén csavarokkal stabilan rögzítünk és a betervezett helyeken furatot készítünk az ínyen keresztül, majd becsavarjuk az implantátumot. Ezzel a módszerrel elkerülhető az íny feltárása. A navigációs rendszerrel végzett fogimplantáció a jelenlegi legmodernebb és legpontosabb implantációs eljárás. Ez lehetővé teszi a későbbi fogpótlások optimális megvalósítását.

A módszer előnyei a beteg számára:

  • nagyfokú pontossággal kerül a tervezett helyre az implantátum
  • a sikeres kezelést előreláthatóvá teszi
  • a tervezés és az ajánlat könnyebben érthetővé válik a páciens számára
  • rövidebb lesz a műtéti idő
  • egyszerűbb műtéti technikát tesz lehetővé, mivel kisebb ínyfeltárásra van szükség vagy mellőzhető az ínyfeltárás, így gyorsabb, könnyebb gyógyulást eredményez
  • a felépítmény pontos tervezését lehetővé teszi
  • Bizonyos esetekben lehetővé teszi a csontpótlás elkerülését
Navigációs implantáció
3D implantáció tervezés

All on four

Nagyfokú csontvesztés esetén, ha nem történik csontpótlás, bizonyos esetekben lehetőség van négy implantátumra rögzített 12 tagú hídpótlás készítésére. A négy implantátum közül a két oldalsó nem a foggyökereknek megfelelően, az állcsontgerincre merőlegesen, hanem ferde szögben, a megmaradt csontnak megfelelően kerül beültetésre. A két középső implantátum a szokásosnak megfelelően, függőleges irányban lesz beültetve. A műtét után a gyógyulási időszakra vagy teljes kivehető fogsort készítünk vagy ideiglenes hidat rögzítünk. Az ideiglenes fogpótlásokat az csontintegráció befejeződése után végleges hídpótlásra cseréljük.

Négy implantátumra rögzített hídpótlás

Négy implantátumra csavarokkal rögzített hídpótlás.

error: Figyelem: Védett tartalom!